2026年度“沪惠保”5月25日开启参保

    本报讯 （记者冷翠华）5月25日，2026年度上海城市定制型商业医疗保险“沪惠保”正式启动参保。本次“沪惠保”延续“政府指导、商业运作、惠民利民”核心原则，在保费129元/人/年保持不变的基础上实现保障与服务多重优化，进一步织密上海市民健康保障网，助力完善多层次医疗保障体系建设。

    “沪惠保”由上海市医疗保障局指导，上海市金融监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合人保健康、国寿寿险、工银安盛人寿等8家险企共同承保。项目至今已健康运行5年，累计覆盖参保人次超3300万，累计赔付超30亿元。

    2026年“沪惠保”的保费不变，继续面向上海基本医保参保人员开放，不限年龄、不限职业、不限健康状况，精准聚焦市民核心保障需求，在保障及服务方面实现四大升级。

    一是对于连续参保无理赔人群，续保优待政策延续，基础免赔额1.2万元，连续两年投保且无理赔客户免赔额下降1000元，连续三年投保且无理赔客户免赔额下降2000元。其中，2025年发生住院自费责任且申请理赔因未超年度免赔额未获赔的，2026年免赔额额外下降1000元。

    二是国内特药增补至50种，覆盖上海高发疾病，进一步提升参保患者前沿特药可及性，持续发挥普惠保险对生物医药产业发展的支持作用。

    三是新增脑机接口手术创新医疗保障，助力上海打造全球医疗创新高地。2026年“沪惠保”在五项保障的基础上，新增纳入住院脑机接口手术自费材料费用保障，保额15万元，以普惠民生保障力量，助力上海先进医疗疗法落地试点、先行探索。

    四是健康服务权益再优化，2026年“沪惠保”从“健康风险保障”升级为“健康生活伙伴”，围绕市民日常健康与生活需求，整合推出生活、健康、运动、养生、照护五大类服务板块，提供AI找医生、普药购药9折、图文问诊优惠等多项实用服务。

    同时，立足老百姓核心需求，兼顾公平及长效可持续，2026年“沪惠保”对部分保障进行优化调整。

    即日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过保险公司分发的官方投保二维码进行投保，也可通过“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保。不方便线上投保的部分老年人等群体，可拨打400-895-5550电话反馈投保需求，项目组将安排服务专员对接后续投保服务。集中参保期截至2026年7月31日，保障期限为2026年7月1日至2027年6月30日。

（编辑 吴越 汪世军）