2026年度“北京普惠健康保”新市民参保指南发布

    本报讯 （记者苏向杲）11月25日，“北京普惠健康保”项目组发布了2026年度“北京普惠健康保”新市民参保指南发布。

    项目组表示，随着2026年度“北京普惠健康保”参保通道正式开启，北京外卖小哥、异地求学的学子、来京帮衬带娃的父母等新市民群体，都能顺利纳入参保范围。参保不限年龄、不限健康状况。

    需注意的是，北京职工医保参保人为家人投保时，如果想用医保个人账户余额支付保费，其家人必须也是北京医保。如果不满足这类情况，可以使用微信支付、支付宝等方式支付保费。

    为切实保障在京奋斗的新市民群体医疗保障权益，“北京普惠健康保”针对北京市新市民群体的保障范围、理赔流程及关键注意事项作出明确规范，具体如下：

    在保障范围方面，新市民的医疗保障范围覆盖医保内的住院和门诊特殊病自付费用和医保外住院自费费用，在符合赔付条件的情况下，免赔额以上的费用按约定比例报销；关于特药责任，今年药品清单增至159种，病种覆盖扩展至87种，0免赔额，符合特药清单且在适应症范围可按比例报销。

    在理赔流程方面，新市民在理赔时，如果在医保所在地就医，需经当地基本医疗保险结算后方可报销；如果在非医保所在地就医，可以先通过“国家医保平台”APP或“国家异地就医备案”小程序线上办理异地就医备案（可跨省直接结算的地区除外），经当地基本医疗保险结算后方可报销。新市民可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。

（编辑 张明富）