本报讯 （记者张敏）3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》）对外发布。《意见》指出，用3年左右时间，统筹城乡的制度安排基本确立，责任共担的资金筹集机制、公平适度的待遇保障机制逐步健全，科学规范的管理运行机制基本形成，适应我国基本国情的长期护理保险制度基本建立。
长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分。
3月26日，在国新办举行的新闻发布会上，国家医保局副局长王文君介绍，长期护理保险制度是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理，对所发生的护理费用予以报销。
对于为何要建立这项制度？王文君表示，建立长期护理保险制度，是解决群众急难愁盼、健全社会保障体系的一项重大制度安排。
对失能人员来说，建立长期护理保险是“刚需”，通过专业的护理，可以极大幅度提升失能人员的生存质量，让洗澡、理发、吃饭、换药不再是“病床上的奢望”，而是就在床边、触手可及的悉心照料。
对失能人员的家庭来讲，长期护理保险是“减负”，通过制度的保障，对家庭来讲，可以减轻经济上和照护事务上的双重负担。通过专业的护理，可以缓解“一人失能、全家失衡”的困境。有了社会化和专业化的服务，家里的其他成员也可以从繁重的照护事务当中解放出来，投入到正常的工作和生活当中去。
对产业来讲，长期护理保险意味着“拉动”。可以说，这项制度的建立催生了新业态和新模式，比如辅助器具的研发生产和租赁、失能等级评估，还有社会力量参与经办等，这些都可以形成新的经济增长点。据初步统计，自2016年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超600亿元。
王文君介绍，从2016年长护险制度启动试点，到现在正好是10年，这10年间制度的建立经历了“试点—评估—再试点—再评估—启动全面推开”的历程。试点覆盖地区从2016年启动之初的15个拓展到了2025年底的92个，覆盖人群已经达到3.08亿，基金累计支出也超过1000亿元，为超过330万失能人员提供了护理服务支持。
随着长期护理保险覆盖面的扩大，护理服务的需求将大幅度增加。长期护理服务的供给情况如何？如何确保不同地区的失能人员都能享受到优质均等的护理服务？
国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，长期护理服务的供给是长期护理保险制度发挥作用的基础，为了让参保群众得到更加优质、高效、规范可及的长护服务，重点从更加规范、更加均等、更加智能三个方面做了一些工作。
一是做好定点管理，促进长护服务更加规范。目前，全国定点长护服务机构已经达到1.2万家，约有37万名从业人员。以长护险制度建立比较早的江苏省南通市为例，目前南通市已经有定点长护服务机构368家，参保群众可以通过南通市医保局的微信公众号或者官网去查询有哪些定点服务机构，分别能够提供居家护理、社区护理或是机构护理哪种类型的服务。
二是统一了服务项目，促进服务更加均等。国家医保局制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类项目，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。国家长护服务项目目录统一规范了服务项目的名称、内涵、代码，并在服务操作要求、服务人员和服务时长等方面都作出了原则性的规定。
三是加强引导培育，促进服务更加智能。国家医保局积极适应人工智能和大数据发展趋势，充分发挥长期护理保险购买作用，积极探索推动智能化服务在长护场景下的推广应用。依托国家医保信息平台，开发上线了长期护理保险子系统，支持各地开展长护失能等级评估、定点管理、费用结算等全流程信息化服务，推动实现长护服务线上派单、上门服务智能打卡、服务时长自动记录，有些地方还探索了通过毫米波雷达进行监测预警等功能，切实提升长护服务质量与效率。下一步，国家医保局将结合人口形势变化和制度发展，探索将长护相关智能化服务和支持性辅具等纳入长护险支付范畴的可能性，更好满足多元化服务需求。
（编辑 汪世军）
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