2026年度“北京普惠健康保”正式上线

    本报讯 （记者杨笑寒）11月3日，2026年度“北京普惠健康保”上线发布会在京举行，北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室、国家金融监督管理总局北京监管局等政府部门相关领导、六家共保体成员单位代表等共同见证了2026年度“北京普惠健康保”的正式发布。

    作为北京市唯一一款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”始终坚守“普惠公益为核心、便民利民为根本”的初心，凭借低门槛、高保障、广覆盖、理赔快、服务优的特点，成为千万北京市民心中的暖心“小医保”，四年累计参保超1500万人次。

    2026年度“北京普惠健康保”保费仍维持在195元/人/年，累计保额升至350万元，通过“一降（理赔门槛降低）、一扩（特药保障范围进一步扩大）、一提（特药责任报销比例提高5个百分点）、二增（两方面健康服务持续调增）”全面优化产品保障内容。近三年连续参保且无出险记录的被保险人，医保目录外自费责任免赔额下调，还可享受一年一次的免费专属健康服务。

    参保条件上，2026年度“北京普惠健康保”延续“应保尽保”的理念，参保条件依旧不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况，且特定既往症患者可保可赔。同时，连续参保人员健康状况以首次投保时为准，即首次投保时是健康人群，后续一直持续投保未中断，即使在保险期间内罹患特定既往症，2026年连续参保后仍可按健康人群待遇标准获得赔付。

    理赔流程上，“北京普惠健康保”持续主动快赔，对于本市医保参保人，符合赔付的案件会主动发短信提醒理赔，参保人无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况除外），只需到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，即可获赔。从快赔上线至今，赔付案件量中快赔占比89%，赔款最快1—2个工作日到账，大幅缩短了理赔周期。

    2026年度“北京普惠健康保”参保截止时间为2025年12月31日，保障期限为2026年1月1日至12月31日。

（编辑 张伟）