本报两会报道组 张晓玉
3月3日下午，全国政协委员、北京大学第一医院老年内科主任医师刘梅林对《证券日报》记者表示，当前，国家卫生健康委大力推行“医疗卫生强基工程”，核心目标是把基层做大做强，构建老年人便捷就医、慢病康养与健康指导的服务体系。心血管病作为人类健康的“头号杀手”，防控不能仅靠政策指导，更需要医务界全员协同，把慢病防控防线前移，筑牢全民健康根基。
刘梅林表示，在当前的实践中，各大医院按要求成立老年科，但老年科的边界和定位存在困惑。一方面，老年患者在三甲医院老年科就诊，经常还是需要到各个专科，多学科协作在老年科门诊区域内难以实现。另一方面，基层医生诊疗能力有待提升。
对此，刘梅林提出可以从分层规划老年科功能、打破慢病管理的“信息孤岛”、优化医保支付政策三方面入手。
在分层规划老年科功能方面，刘梅林提出，三甲医院应承担起危急重症，复杂疑难病诊疗并为基层培养人才的责任，应该给基层医生到大医院轮转接受进修的机会。经过培养掌握了全科知识的基层医生回归后可以充实慢病管理人才队伍。例如，老年心血管病比普通心血管病更复杂，需平衡多重风险，三甲医院老年科应具备高水平综合诊治能力，而基层医师需要有全面管理慢病患者和识别危重症患者的转诊能力。
在打破慢病管理的“信息孤岛”方面，刘梅林认为，当前，患者在大医院就诊后，基层医院得到的信息往往取决于患者手里掌握了多少资料。若实现患者诊疗信息从大医院到基层医院全面共享，不仅能避免重复诊疗，减少医疗资源浪费，更能保障诊疗连续性，为高效双向转诊打下基础。
在优化医保支付政策方面，刘梅林表示，老年人病情复杂，如急性心梗后的老年患者可能并发多种疾病或诱发多器官衰竭。目前的单病种付费模式，导致医院对高龄高危患者收治积极性不高，不利于老年人可救治疾病及时获得最佳诊疗。希望在DRG、DIP等医保支付方式改革中，对老年群体进行统筹考量。
此外，刘梅林提出，营造促进老年人健康的友好社会，需要多方协同，从政策引领到专业救治、慢病管理，从思想到行动的共同努力。通过多方沟通与政策完善，汇聚正能量，实现积极健康老龄化的国家策略。
（编辑 才山丹）
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