“以药养医”不如“以药养研”

    郭冀川

    “以药养医”模式最早起源于五十年代，医药企业和医院的利润主要来源于药品的销售，这就导致药品生产流通领域发生了种种乱象，最“知名”的便是药企带金销售，这使公立医院偏离了公益性的方向，高昂的药价也让老百姓看不起病。

    医改的目标之一就是革除这些不再适用的体制弊端。随着一致性评价和两票制实施，药品有了统一的质量与规格标准，医药流通环节也大幅缩减。药品集中招标采购将原本在医院手中的药品选择权收回，从源头上治理医药购销中的不正之风，规范医疗机构的药品采购工作。

    因此，每当有新的药品纳入集采后，降价幅度动辄50%，甚至99%，可见医药中间环节的水分之大，利润之丰厚。

    然而并非所有药企都做好了应对集采的准备，毕竟还有许多药品并未纳入集采之中，本着多赚一天是一天的想法，很多药企仍然不改“以药养医”的策略。

    于是药企为医院的专家们报销讲课费、点评费、主持费，美其名曰学术推广，形成了新的带金销售链条。其中不乏知名的医药上市公司，而这些灰色费用往往有一个共同的名字——销售费用。

    只是随着集采的常态化，药企不得不面对现实的困境。一旦药品纳入集采，过去垄断某一地区或某些医院的医药销售渠道将被断绝，庞大的销售团队随之面临失业的处境，如果不能降低药品价格参与集采竞争，甚至连企业都保不住了。

    正是在这种压力下，药企的人员构成才一步步从销售占大多数，变为技术研发人员占大多数。如果没有核心研发技术，药企在激烈的价格竞争中将毫无优势。这也正是医药板块众多白马股，近年来在集采竞标中纷纷“落马”的原因，好日子过习惯了，都忘记自己不是卖药的而是生产药的企业。

    集采挤出水分的同时，也给药企指出了一条明路，靠仿制药盈利就别想了，只能通过研发新药来获得收益。但可以让药企背靠医保用药的庞大市场，专心生产药品，不用过多考虑销售环节，降低了经营成本。仿制药的收入，能够保证药企有一条稳定的现金流，不至于新药还没研发出来，企业就发生资金链断裂的危险，一定程度上解决了后顾之忧。

    虽然“以药养研”远不如“以药养医”挣钱舒服，但这已然是行业的大势所趋。

（编辑 孙倩）