泰康在线承保多地“惠民保”

    本报记者 苏向杲

    今年两会期间，“惠民保”成为保险行业全国政协委员、人大代表们关注的重点，并提出了推动“惠民保”在各区域协调发展和可持续性发展的建议。过去一年来，“惠民保”凭借低保费、低门槛、高保额等特点，深受市民的欢迎，其作为社会保险和商业保险融合发展的一个创新模式，在一定程度上缓解了市民的医疗保障压力。

    泰康在线近期表示，作为具有深厚健康险服务经验的互联网保险公司，泰康在线自2020年起便参与承保南京、烟台、亳州、大连、山西等多地“惠民保”项目，旨在遏制“因病致贫”及“因病返贫”，助力实现保险普惠、完善国民健康保障体系。

    泰康在线表示，“惠民保”作为区域定制化保险，满足了不同城市之间社保报销水平、医疗费用花费、人口结构、以及对健康和保障需求的差异。

    泰康在线健康险事业部助理总经理李鹏表示，未来以地区为单位的保险创新，依然会是未来“惠民保”发展的重要方向。但目前，“惠民保”存在区域发展不平衡、可持续性存疑等问题，这也成了此次两会代表们关注的重点。

    李鹏表示，“城市型保险是否能持续经营，有一个关键在为老百姓后续提供的健康管理服务。城市定制保险和传统医疗险最大的不同，在于各种年龄和带病体均可投保，如果经营不善的话，将来的赔付风险其实是比较高的。保险公司需要提高经营和管理这些高风险人群的能力，比如将后续的健康管理服务做成体系，通过主动管理，持续的对当地人群提供服务和管理。”

    泰康在线于去年11月率先在业内推出了以管理人群疾病风险为目标的疾病管理体系，并已应用到部分“惠民保”项目中。据悉，泰康在线疾病管理体系通过全数字化的方式，一方面为投保客户提供主动、长期、规范的院外健康管理服务，另一方面从支付端精准实现有效的医疗控费。

    “疾病管理体系的诞生，标志着互联网保险公司以人群为视角的健康管理工作从过去的整合第三方服务，升级到了一整套立足于‘事前预防’的完整性服务体系，实现了从0到1的突破，更从用户需求出发构建了一个小‘公共卫生’体系。在这一体系之下，泰康在线将得以实现平台控费与客户服务的双赢局面。”泰康在线副总裁丁峻峰表示，“目前疾病管理体系主要针对泰康在线平台客户，以及公司上下游的合作伙伴、医疗机构等提供服务。未来，在国家号召建立多层次健康保障体系的背景下，随着这套体系越来越完善，服务能力越来越强，我们很愿意向行业开放我们的能力，不仅发挥好保险支付方的角色，还要更好地发挥对客户和医疗健康产业服务方的角色，而疾病管理体系正是健康管理核心能力建设的第一步尝试。”

（编辑 田冬）