暖哇科技发布新一代智能风控产品“天鉴” 为险企健康险转型保驾护航

    本报讯 （记者矫月）近日，上海暖哇科技有限公司（简称“暖哇科技”）公布其新一代智能风控产品“天鉴”。较上一代产品，该产品在核保及理赔风控模型方面进行了针对市场新型健康险产品的增强及迭代，同步增添了基于大模型的自动调查决策能力，从而真正形成端到端的暖哇智能风控“三鉴客”。

    近年来，暖哇科技已与大部分国内前十的财险公司建立风控合作，为其存量健康险及创新型健康险业务保驾护航，并取得显著效果。同时，在大批寿险公司大力发展健康险之际，更是成为了其转型的能力基座。籍此，暖哇科技在风控领域已完成规模化跃升，构建起覆盖核保、理赔与调查三大核心场景的端到端全流程智能风控解决方案，助力保险公司实现风控提效与价值转化的双重突破。

    通过理赔与调查环节的风险因子识别，暖哇科技可以持续反哺核保端模型优化，形成闭环联动的智能风控体系，推动保险机构的风控能力从“事后管理”走向“全链条预控”。

    暖哇科技深度参与了中国健康险市场从高速扩张迈向高质量发展的关键阶段，凭借丰富的实战经验，构建出多套适配不同健康险形态的专属风控模型，全面覆盖“零免赔住院医疗、免健告住院医疗、门急诊医疗”三大核心产品线。

    基于“产品+服务”的定制化解决方案，这些模型已广泛应用于零免赔百万医疗、免健告医疗、中高端医疗、小额住院、门急诊、重疾、意外等多个险种，覆盖少儿、成人至老年的全生命周期。

    目前，暖哇科技已携手多家头部公司落地该类产品，通过贯穿核保、理赔、调查的全流程智能风控产品“天鉴”，帮助合作方实现平均减损水平约25%。

    此外，暖哇科技推出专门面向免健告医疗险的风控模型，基于投保行为、最新医疗技术发展与疾病演变趋势等关键因子，构建动态风险识别与人群健康分层机制，同时依靠智能理赔风控、AI提调及案情研判、智能调查精准防控风险滴漏。该方案兼顾用户体验与赔付控制，平均可实现减损幅度超过20%。

    在已有成效基础上，暖哇科技持续提升技术能力，构建以“领域模型+多智能体”为核心的智能风控底座，深度赋能保险“核保—理赔—调查”全流程风控升级。

    以“理算Agent、审核Agent”等多智能体驱动的“AI理赔员工”，具备强大的材料通读与逻辑推理能力，显著强化了理赔风控并提升自动化率。而“精准提调智能体”，更是能像资深审核员一样，更精准地定位理赔疑点，推荐最优调查路径，不同经验的审核员都可以一键调用。从风险识别到价值实现，暖哇科技正以“领域模型+多智能体”为引擎，推动保险风控能力迈向更可控、更高效、更可持续的智能化升级之路。

（编辑 郭之宸）