“北京普惠健康保”降低免赔额、启动“快赔”服务

    本报记者 苏向杲

    2022年8月16日，记者从“北京普惠健康保”共保体获悉，由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督的“北京普惠健康保”对2022年度产品方案进行优化调整。具体调整方案如下：

    一是降低自费责任免赔额。在体现本市健康人群、特定既往症人群差异化保障的基本原则之上，“北京普惠健康保”降低自费责任免赔额：特定既往症人群由4万元降至2万元，健康人群由2万元降至1.5万元。

    二是特药责任免赔额统一降至1万元。原方案特药免赔额健康人群2万元，特定既往症人群4万元，现将健康人群和特定既往症人群的特药免赔额统一降至1万元。

    “北京普惠健康保”优化调整后的方案自2022年8月16日正式执行，并追溯至2022年1月1日生效。

    自产品发布调整之日起，“北京普惠健康保”将按照调整后的方案进行赔偿。2022年1月1日至产品发布调整之日前，参保人达到调整后免赔额的医疗费用，均可追溯赔偿。

    为加快对符合理赔条件人员的理赔，“北京普惠健康保”启动快赔服务，让数据多跑路，让参保人少跑腿。“北京普惠健康保”理赔服务中心会以短信、电话等形式联系达到理赔标准的参保人进行理赔。除特殊情况外，参保人无需提交医药费单据等理赔资料，只需填写领款人信息，对符合产品赔付条件的案件经审核通过后及时支付赔款，进一步简化理赔流程，大大节约参保人理赔时间，提高理赔速度。

    “北京普惠健康保”共保体表示，自2022年1月1日保障生效以来，“北京普惠健康保”致力于为参保人提供高额医疗费用保障，目前单笔最大赔付金额超16万元。作为北京医保参保人专属普惠性商业健康保险，“北京普惠健康保”旨在满足人民群众多样化多层次的医疗保障需求，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是北京市多层次医疗保障体系的重要组成部分。

（编辑 何帆）