本报记者 冷翠华
“以前从没想到，商业保险也能像医保一样在结算的时候就直接办完了，非常方便。”在重庆海吉亚医院出院结算窗口，蒋莹莹（化名）对《证券日报》记者表示。
通过与相关医院进行深度合作，中国人寿集团旗下寿险公司的“一站式理赔直付”模式做到了让客户少跑路甚至不跑路。
这只是中国人寿践行普惠金融理念的一个案例。近期，记者来到重庆，深入走访其在发展普惠金融方面的努力。
服务前置 让数据多跑路让消费者少跑腿
践行普惠金融理念，良好的服务尤为重要。中国人寿持续探索让服务前置，让科技发力，让数据多跑路，让消费者少跑腿。
据蒋莹莹介绍，她6岁的孩子因反复腹痛加重，全身瘀斑，到重庆海吉亚医院入院治疗，诊断为过敏性紫癜。
在办理入院过程中，医院工作人员得知这个孩子是中国人寿的学平险客户，便向蒋莹莹介绍了学平险“一站式理赔直付”服务，并协助其扫描二维码完成简单身份登记及服务授权。
蒋莹莹在给孩子办理出院时，医保与商保在结算时直接抵扣医疗费，孩子总医疗费用2548.08元，医保报销975.24元，学平险理赔315.04元，她自己支付1257.8元。
要实现商保与医保的无缝衔接并不容易，既需要医院和保险公司理念一致，又需要有相应的技术支撑，以保障服务理念的落地。中国人寿寿险重庆分公司基于互联网科技和大数据应用，与重庆海吉亚医院合作，选择以学平险为切入点，推出“一站式理赔直付”服务，将出院与赔付无缝衔接。
据中国人寿寿险重庆市璧山区支公司总经理陆旭介绍，该项服务于今年6月份启动，至9月底已为5名学平险承保客户提供“一站式理赔直付”服务，支付理赔金6362.61元。重庆海吉亚医院院长张鸿飞对记者表示，下一步，双方还将进行更深入的探索，扩大“一站式理赔直付”覆盖面。
完善的服务让普惠保险有温度、有速度。除了与重庆海吉亚医院合作，中国人寿寿险还在重庆市璧山区妇幼保健院设立商业健康保险理赔服务窗口，为患者提供在医保结算后同步完成商业健康保险理赔问询、报案、资料递交等一站式服务，实现“就近办”“一次办”，打通服务的最后一公里。
图为璧山区妇幼保健院出院结算和中国人寿理赔结算窗口（摄影/冷翠华）
精准服务 提升不同人群保险保障
践行普惠金融理念，需要面向不同人群推出合适的产品，提升金融服务的精准性，真正普惠于民。
重庆大足区季家镇人郑女士向记者介绍，她今年49岁，今年5月份查出患了乳腺癌，刚得知这一消息，整个人都是懵的，家人也为筹钱治病焦头烂额。
正在发愁之际，郑女士的丈夫突然想起，此前在区妇联的宣传下，郑女士投保了女性安康保险，于是联系社区书记反映情况。很快，郑女士就收到了中国人寿寿险大足区支公司的5万元理赔金并去大足区人民医院做手术。由于手术及时，目前郑女士病情稳定，正在进行后期康复治疗。“真的感谢有这么惠民的保险产品，解了燃眉之急。”她说。
让郑女士受益的，是由大足区妇联牵头，联合中国人寿为全区适龄女性推行的关爱女性安康工程，是中国人寿寿险大足区支公司在发展普惠保险，助力多层次社会保障体系建设的重要举措之一。截至目前，该项工程为全区6万人次特定女性群体提供约60亿元保险保障，受益女性群众360余人，理赔金额1500余万元。
此外，中国人寿寿险大足区支公司总经理彭中良介绍，从2012年起，大足区金融发展事务中心、区财政局、区人力资源社保局和中国人寿联合推行农村务工人员意外伤害保险的惠民工程，每年区财政补贴预算资金200余万元。近十年，已为147万人次农村务工人员提供保障，累计为2.4万人次提供理赔。
同时，为提高农村老龄人口的保障水平，大足区民政局、区老龄办牵头，联合中国人寿推出“孝老安康保险工程”。从2016年至今，为全区60周岁以上农村老龄人提供保险服务，累计承保农村老年人9万余人次，风险保额达1.9亿元。
为提升理赔服务，中国人寿寿险大足区支公司建立了“落实到镇、包干到村、责任到人”的服务模式，配备服务专员20多人，建立起区、镇、村三级的人员网络和一站式服务模式，做到宣传到村、服务到户、理赔到家。
多方合力 预防困难群众因病致贫、因灾返贫
践行普惠金融理念，需要提升特殊困难群体的保障力度。在重庆市铜梁区采访时，记者了解到，政府与企业合力，让相关群众不用花钱就享有保险保障，不用跑路就能获得理赔。
重庆铜梁区2018年正式启动“民政惠民济困保”项目，中国人寿寿险铜梁区支公司承办该项目。截至目前，铜梁区“惠民济困保”项目已累计为全区约14.3万人次提供了约338.91亿元风险保障，累计赔付8288人次，理赔金额1134.31万元，有效防止了广大困难群众因病致贫、因灾返贫的情况。
“民政惠民济困保”是重庆市的一项惠民工程，面向重点民政救助对象和部分优抚对象推出政策性商业保险，保费由政府全额出资，个人免费享受保险保障，具体参保对象为当年纳入民政救助系统的低保对象、特困人员等五类人员，保障包括大病补充、困难人群升学补助金、小额意外、疾病身故等。
不仅参保不用自己花钱，上述参保人员甚至在“出险”时也无需自己申请理赔。例如，参保人若因疾病住院，其无需报案和提交资料，而是由区民政对接医保局提取承保对象上月住院医疗数据并上传到民政惠民济困保系统，中国人寿寿险重庆市分公司通过系统提取住院医疗数据，铜梁支公司计算理赔金额后，于次月集中将赔款转到参保人银行卡上。在升学补助金发放方面，由民政局对接教委提供升学名单，中国人寿一一核实后，电话通知学生前来办理。
来到铜梁区土桥镇低保户杨安勇（化名）家，记者看到，尽管家里比较简陋但干净整洁。杨安勇告诉记者，去年自己就因病住院了两次，幸亏有政府帮忙买了保险，有中国人寿提供理赔和服务，让老两口免除了后顾之忧。
图为杨安勇（化名）的家。（摄影/冷翠华）
“通过实施集中理赔和主动理赔，既避免了理赔过程的烦琐手续，又有力提升案件理赔率和理赔时效。”中国人寿寿险重庆市铜梁区支公司总经理简广益表示。在这项服务的背后，是相关各方的通力合作，政企联动，并用好科技手段对接不同系统，进行大数据碰撞，将为人民服务的理念落到实处。
这些鲜活的案例，是中国人寿践行普惠金融理念的缩影。上半年，中国人寿寿险累计承办大病保险项目覆盖近3.5亿人；承办长期护理保险项目覆盖3300多万人；累计落地110余个城市定制型商业医疗保险项目；发展满足老年人、残疾人、计生家庭等特定弱势群体的普惠保险产品，惠及全国近5400万人；中国人寿财险开展小微企业贷款保证保险，支持小微企业获得融资约36亿元……一串串数字背后，体现的都是金融央企积极发展普惠金融，守护人民美好生活、服务实体经济发展的责任与担当。
（编辑 孙倩）
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