上海发布惠民医疗险“沪惠保” 本地缴纳医保居民均可参保

    本报记者 郑馨悦

    4月27日，由9家保险公司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。“沪惠保”是上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督的上海城市定制型商业补充医疗保险，在上海缴纳医保的居民均可参保，不限年龄、户籍、职业和健康状况。该产品一经发布，就在各大门户网站上“刷屏”。

    支付宝相关负责人接受《证券日报》记者采访时表示，作为“沪惠保”的官方指定投保入口之一，支付宝已与上海市医保支付系统完成系统对接，支持医保账户余额直接支付，市民在支付宝上搜“沪惠保”就可一键投保。该人士同时表示，自己与同事都已投保。

    据介绍，在本市医保个人账户购买商业医疗保险试点工作基础上，“沪惠保”进一步拓展政策覆盖范围，本市职工医保参保人和居民医保参保人均可投保，职工还可为其参加本市基本医保的家庭成员投保。保费统一为115元/年，最高可获得医保范围外一年230万元的补充医疗保障，包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金。

    值得注意的是，经上海市保险同业公会协调，“沪惠保”采用“共保体模式”，9家保险公司共同承保，通过建立风险分摊机制，保障产品的可持续运营，保护参保人的权益。

    一位不愿具名的保险行业人士对《证券日报》记者表示，“沪惠保”聚焦大病医疗，门槛低，覆盖广，面向上海基本医保参保人，无需体检，高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保，从保障责任方面看比起其他一些城市的惠民保产品更加优越。“从产品角度来说，这种没有任何审核和门槛的保险产品，其实更加需要审慎了解公司的赔付能力，细化一些细节成本，运行成本太高可能会令保险公司难以为继，所以目前应该都是试水状态。”

    2015年，深圳市推出的“重特大疾病补充医疗保险”，被行业视为惠民保的雏形。2020年3月，国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》之后，全国各地惠民保类产品层出不穷，如北京有京惠保，广州有“广州惠民保”和“穗岁康”等等。对于大众而言，该类产品简单易懂，覆盖面较广。

    “这种城市定制保险，特点就是简单，能真正起到普惠作用。”上海正策律师事务所董毅智律师表示，现在多种保险类产品，除非专业人士，大部分人已经很难理解，赔付条件越精细，对普通人就越不友好。该类惠民保产品本身可以作为传统医保的一个补充，其宣传也能提升大众对健康方面的意识和投入。

    董毅智表示，他也参与了“沪惠保”投保。

（编辑 乔川川）