代表委员聚焦健康养老保险 首要解决普惠性问题

    健康保险和养老保险是今年两会不少代表委员关注的焦点，记者综合他们的建议发现，大家都把解决康养保险的普惠性问题放在了首要位置。

    全国人大代表、湖南大学教授张琳表示，我国现有的补充医疗保险包含居民大病保险、城镇职工大病保险和公务员补充医疗保险，但从目前来看，尚不能完全满足人民群众对保障的预期。为此，应建立覆盖全社会的普惠型补充医疗保险机制。

    张琳建议，在运作模式上，政府应深度参与，鼓励职工使用医保卡购买补充医疗保险，拓展覆盖人群；通过招投标确定承办和经办机构，明确保本微利的经营原则；投保条件应不限年龄和既往病史，以降低保费做到普惠。“要实现社会保障的可持续增长，单靠政府的力量是不够的，商社融合是系统集成、协同发展的可行方向。”

    作为普惠性补充医疗保险的试水产品，“惠民保”去年迅速走红。全国政协委员、原中国保监会副主席周延礼表示，“惠民保”作为一种新业态的医疗保险，是适应当前我国医疗保障体系发展需要的新探索，保费低廉、核保宽松，大大提高了产品的普惠性。但发展中亦暴露出定位不清晰、参保率不高、逆选择风险较大等问题，需进行规范。

    周延礼提出三点建议：加强顶层设计，给“惠民保”定性定位，设定共保保险机构遴选规则，政府参与保险机构入围相关指导工作，扩大覆盖范围，减低销售成本，进一步实现让利于民；建议医保大数据为“惠民保”项目提供支撑；建议保险公司克服短期行为，在精细化道路上做深做实，可从特定病种出发进行保障方案设计，对特定病种提高医疗待遇、增加药品目录和诊疗项目清单，切实减轻大病患者的医疗费用负担，提高医疗资源的使用效率。

    全国人大代表、中国太保寿险上海分公司副总经理周燕芳同样关注“惠民保”的发展。她表示，从落地情况看，目前“惠民保”发展面临着普惠性和公平性有待改善、发展可持续未引起足够重视等两大难题。

    她建议，应明确业务定位，从政府定制转变为市场化运作；形成“惠民保”可持续发展的制度支撑，出台相关文件规范“惠民保”业务的开展，推进医保与商保的数据共享，为科学定价形成数据支撑；配合区域一体化及医疗保险统筹层次的提高，探索区域型惠民类补充医疗保险产品和服务。