“北京普惠健康保”累计受理理赔案件超27万件 快赔占比近80%

    本报讯 （记者苏向杲）11月19日，“北京普惠健康保”项目组披露了“北京普惠健康保”的理赔情况。

    据项目组介绍，“北京普惠健康保”自2021年首度推出，一直以“解民忧排民难”为核心，数据统计，“北京普惠健康保”单人赔付最高金额69.29万元，最大赔付年龄107岁，最小赔付年龄4个月，截至10月底，累计受理理赔案件超27万件，快赔案件占比近80%，为大多数参保人提供了便利。

    项目组表示，为简化理赔流程，对于城镇职工、城乡居民（含新农合）医保参保人，在符合赔付条件的情况下，“北京普惠健康保”会主动发短信或打电话提醒参保人理赔，对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付，参保人收到通知后，只需到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息，无需提供医疗票据等理赔材料（特殊情况外）。对于特药责任，参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号申请理赔。

    那么如果不符合快赔的条件，该怎么申请理赔？项目组表示，“北京普惠健康保”目前支持双通道理赔方式，无法通过快赔渠道理赔的案件，比如北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群（指由北京市医疗保障局管理的征地超转、医疗照顾、离休及军休等参保人员）、中央公费医疗参保人及拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民这三类参保人群，皆可通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。

（编辑 张钰鹏）