平安健康险发布2023年理赔年报 全年赔付超57亿元

    本报记者 冷翠华

    平安健康保险股份有限公司（下称“平安健康险”）近日发布的2023年理赔年报显示，去年其理赔案件数为368.1万件，较上一年增加123.5万件；全年理赔客户数85.1万人，较上一年增加24.6万人。同时，全年赔付金额57.8亿元，较上一年增加7.3亿元，其中，单笔案件赔付金额最高达200万元，单个客户赔付金额最高为282.7万元。

    年报显示，从门诊来看，呼吸系统疾病赔款占比从2022年的第二位上升到2023年的第一位。在理赔客户年龄分布方面，0-17岁的理赔客户案件占比从2022年的8.09%上升到2023年的29.65%，案件量同比上升464.4%，理赔年龄结构趋于年轻化。

    2023年，平安健康险全面打造“就医理赔一体化服务”新模式，由“线上专属家医+线下就医服务+出院三日赔”组成，完成了“家医+就医+理赔”的全流程打通，覆盖就医理赔全旅程，提供多场景全链条服务。

    具体来看，平安健康险的“线上专属家医”累计为53万客户提供超83万人次在线服务，衔接就医理赔服务10000多次，平均响应时效20秒，客户好评率达到99.5%。

    在“线下就医服务”环节，平安健康险2023年累计为超22万人次客户提供就医服务，提供陪诊服务超18300人次、服务时长超7万小时，陪护服务超7200人次、服务时长超80万小时，门诊协助超16万人次、住院安排超5000人次、康复护理超3万人次。

    对于外界关注的医疗网络资源，报告显示，平安健康险的合作医院目前已覆盖全国26个省（区、市），已直接签约合作医院1093家。

（编辑 何帆）