金华大病保险（金惠保）累计为参保人减负超71.5亿元

    本报记者 冷翠华

    浙江省金华市医疗保障局近日发布数据显示，2023年金华市大病保险“选缴保费法”项目（金惠保）投保人数为487万，选缴率93.5%，年保费规模达15亿元。同时，截至2023年9月30日，金华大病保险（金惠保）累计为61.7万人减负71.5亿元。

    据了解，从2018年1月1日起，浙江省金华市在全国首创“选缴保费法”大病保险制度（2022年更名为“金惠保”），探索出了一种“政府有为、商保承办、社会共治”的运行模式，由中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）金华分公司承办。在人人缴纳大病保险基本保费的基础上，增加“选缴”模块——每份100元、居民最多可选缴3份。因此，金华的大病保险选缴制度又有了城市定制型商业保险的自愿性、普惠性的特点。从而，金华的“金惠保”具有了城乡居民大病保险和城市定制型医疗险商业保险的双重功能。根据选缴份数不同，待遇保障水平不同：连续选缴3份满3年的，起付线6000元，报销金额上不封顶，报销比例85%。

    保障范围大、报销比例高，吸引越来越多金华市民参保且选择缴纳3份。金华市医疗保障局相关负责人表示，基金池里钱越来越多，医保部门有了更多能力去优化报销范围，抗风险能力不断增大。一个良性循环就此形成，让“金惠保”制度得以健康持久运行。同时，为了确保共富路上“一个不落下”，金华市困难人员由财政全额补助3份选缴保费，并享受连续选缴满3年待遇。

    制度实施以来，“金惠保”能够实现覆盖率逐年提升，与项目服务机制的完善密不可分。据悉，中国人寿金华分公司组建了大病保险管理中心，成立127人的“金惠保”服务队伍，与各级医保经办机构“合署办公”，提高经办效率。推行“网格化”服务。借助商业保险公司服务体系，全市各个乡镇、村筛选人员建立“安心医保专员”队伍，实现医保办事点到乡、联络员到村，达成“15分钟服务圈”的便民目标。

（编辑 李波）