“北京普惠健康保”完成首笔理赔 已受理报案超百件

    本报记者 苏向杲

    1月12日，记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，一位既往症患者申请特药理赔后获得27899.4元赔付款，成为“北京普惠健康保”的首位理赔者。

    “北京普惠健康保”在去年7月26号落地，由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安这5家保险公司设计开发，由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由银保监会北京监管局负责监督。自开放投保以来，“北京普惠健康保”吸引了逾300万北京市民参保。

    周先生（69岁）以既往症身份投保，2020年9月确诊脑胶质母细胞瘤。周先生于今年1月11日11时通过“北京普惠健康保”微信公众号提交线上理赔申请。本次用药在“北京普惠健康保”国内特药清单内并符合适应症范围。在扣除4万元年度免赔额后，按保单约定的既往症人群30%比例赔付，赔付27899.4元。

    记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，截至1月10日，“北京普惠健康保”共受理报案件数113件，其中医保外责任占比84%，特药责任占比16%。用户咨询主要集中在保障范围、理赔流程、理赔时效等方面。

    “北京普惠健康保”项目组表示，需要申请理赔的参保人可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线申请理赔，亦可通过京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司申请理赔，或拨打官方客服电话400-076-1788咨询。

（编辑 田冬）