“北京普惠健康保”保障将于2022年元旦生效 可通过官方微信公众号申请理赔

    本报记者 苏向杲

    12月30日，记者从“北京普惠健康保”项目组获悉，“北京普惠健康保”保障将于2022年1月1日正式生效，保障期限为1年。“北京普惠健康保”理赔工作将于2022年1月正式开启，参保人可关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线申请理赔，亦可通过支付宝、腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司申请理赔，或拨打官方客服电话400-076-1788咨询。

    “北京普惠健康保”在今年7月26号落地，由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安这5家保险公司设计开发，由医渡云提供主运营平台，并由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由银保监会北京监管局负责监督。自开放投保以来，“北京普惠健康保”吸引了逾300万北京市民参保。

    “北京普惠健康保”项目组表示，“北京普惠健康保”保障即将生效，已经购买的市民朋友最关心的问题包括：后续如何理赔？异地就医能否理赔？赔付次数是否有限制？

    对此，项目组表示，从保障范围来看，“北京普惠健康保”覆盖医保内自付费用、医保外自费费用及100种海内外高额特药的最高300万元保障额度，只要符合赔付条件，免赔额以上的部分皆可按保险责任约定比例赔付。值得注意的是，在符合“北京普惠健康保”赔付条件的情况下，参保人均可正常申请理赔。不过，责任免除条款所列明的范围是不予赔付的，比如投保人对被保险人的故意伤害、被保险人酒后驾驶、美容手术、不孕不育治疗、妊娠等，以上都不在“北京普惠健康保”的赔付范围。

    也有不少参保人咨询，外地住院治疗的费用能否理赔？据“北京普惠健康保”项目组介绍，在保障期间内，异地就医的参保人需事先办理异地就医备案，异地就医费用经医保直接结算或手工报销（急诊除外）后，符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用可二次报销，在保险金额限额内可多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。

（编辑 田冬）