惠民保险再添“东莞市民保” 腾讯微保推“百城惠民计划”

    本报记者 冷翠华

    8月21日，腾讯微保、腾讯医疗健康作为战略合作平台，中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司承保的“东莞市民保”正式发布。同时，“东莞市民保+医保电子凭证”的应用创新项目启动仪式也圆满举行。

    “东莞市民保”作为东莞市首个普惠型补充医疗保险，有效衔接了医保，在腾讯微保、腾讯医疗健康的战略合作下，突破性结合医保电子凭证，打造了全国首个“补充医疗保险+医保电子凭证”的创新应用模式，联合推动了惠民保障模式开展，对于促进行业发展具有重要意义。

    即日起，凡是东莞市基本医疗保险参保人（含职工、居民）且为在保状态，不限年龄和职业，无需体检，均可直接投保。东莞市民通过微信“我-支付-保险服务”或搜索“微保”小程序，就可以完成在线投保，也可通过微信搜索“东莞市民保”直接投保，投保截止时间为2020年9月30日。

    每年仅需69元

    助力解决东莞市民“看病贵”难题

    据国家医保局公布的数据，2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%；居民医保实际住院费用基金支付59.7%，再加上罹患大病患者需要使用较大比例的目录外的药品和诊疗项目，个人医疗费用负担仍然较重，不少家庭存在“因病致贫”的风险。

    作为医保的有效补充，“东莞市民保”聚焦大额医疗费用保障，对于减轻患者医疗费用负担具有重大意义。参保人每年仅需69元，就能获得最高300万元的保障额度，在产品生效前激活医保电子凭证，还能获得产品保障升级，赔付比例提升至85%。其中社保内医疗费用最高150万元，可报销住院、特定门诊病种治疗费用；特定药品医疗费用最高150万元，可报销合同约定的20种药品费用。

    相比于普通商业医疗险，“东莞市民保”参保门槛极低，只要是东莞基本医保的参保人员（含职工、居民），投保不限年龄、不限职业、不限健康状况，且无需体检，解决了特定群体“无保可投”的尴尬，真正实现了保险普惠。

    微保上线“全民保”专区

    打造医疗健康服务一体化平台

    今年2月，中共中央、国务院出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出：“到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。”在这一政策的推动下，惠民保险正在多个城市加速落地。

    为更好地为各地市民提供惠民保险服务，推动医疗健康服务平台一体化，腾讯微保宣布将联合各地政府、保险公司入局惠及全民的补充医保业务，打造“百城惠民健康保障计划”（下称“百城惠民计划”）。腾讯微保积极发挥腾讯的互联网及连接器优势，创新推出“全民保”服务专区，让全国各地市民可通过“微保”小程序实现一键投保、在线理赔以及社保查询、社保咨询等服务。“全民保”专区也联合腾讯医疗健康推出了丰富的家庭健康管理服务，助力惠民保障模式的深化。记者登录发现，目前，长沙星惠保、遵义遵惠保、福州榕城保、东莞市民保等首批产品已上线该专区。

    业内人士指出，腾讯的战略入局有助于推动普惠险快速在全国更多城市普及。对于政府来说，腾讯微保可充分发挥“连接器”优势，整合各方资源并联动腾讯系资源，推动普惠险加快落地；对于险企来说，腾讯微保依托腾讯的大数据能力，通过风控以及精算保证定价合理性，可助力保险公司制定因地制宜的定价策略，真正实现“一城一策”；对于用户来说，腾讯微保可发挥互联网平台的产品与服务优势，在投保流程、服务模式等多方面提升用户体验。

    作为介于社保和商保之间的补充医疗保障，城市惠民保险有望成为我国多层次医疗保障体系中的重要力量。它以极低的门槛让普通市民获得高额医疗保障，与国家医保互为补充，可为个人及家庭构筑更全面的健康“保护伞”，对于预防参保人因病致贫、因病返贫具有积极意义。

    作为腾讯的一分子，腾讯微保、腾讯医疗健康充分发挥了平台的“连接器”作用和腾讯的互联网优势，有效打通了医保、商保、医疗机构与用户之间的关系，推动惠民保障模式落地，让市民通过手机微信，即可享受到健康管理、就诊住院、保险保障等一站式医疗健康服务，这对于将在助力构建多层次医疗保障体系、推进健康扶贫工作上发挥重要作用。

（编辑 张伟）