破题医疗资源失衡 精准云放疗助力癌症防治

    ■本报记者 李乔宇

    2017年7月份的一天，46岁的龚先生经历了人生中最重要的事情之一，他原本以为只是小毛病的头痛最终被确诊为肺癌脑转移。2018年4月份，龚先生头痛再次发作，经确诊为颅内多发转移，情况较为复杂。

    稍让人感到庆幸的是，龚先生所就诊的大名县人民医院通过与北京专家进行远程会诊，为龚先生制定了最佳方案，并在当地就得到了治疗。由于会诊及时，治疗方案先进，目前龚先生病情基本稳定，生命得以延续。

    但并非全部低线城市的癌症患者均能实现在当地治疗。从当下环境来看，我国城乡医疗资源失衡现象仍普遍存在，看病难仍为低线城市患者面临的重要难题，低线城市医疗机构人才不足以及设备短缺的现象仍为常态。

    如是环境下，各地方医院正在积极行动，精准云放疗、人工智能等高新技术正在积极推动优质医疗资源的下沉。

    溯源归因：设备等掣肘低线城市医疗水平

    谈及看病难题，武汉大学人民医院院长助理胡钦勇对《证券日报》记者谈到，以湖北省为例，目前湖北省三、四线城市的癌症患者基本在当地城市可以接受比较规范的治疗，也基本能满足一般需求，部分患者会到武汉等大城市接受治疗。至于更低线城市的患者则以在当地接受治疗为主，可能会转诊至上级城市医院治疗。胡钦勇强调，各地治疗水平不一，存在不规范治疗的可能。

    目前来看，我国癌症防治行业总体发展迅猛，整体水平提高较快，但部分地区出现设备跟不上行业发展速度的难题。胡钦勇以其所在的武汉大学人民医院为例谈到，医疗机构目前面临业务用房紧张，导致大型放疗医疗设备不足等难题。

    谈及如何改善现状，在胡钦勇看来，短期必要的空间拓展、中期分级诊疗等政策、长期医疗体制改革等将发挥重要导向和根本性作用。

    人才的匮乏亦为掣肘低线城市医疗水平的一个重要原因。凉山彝族自治州第一人民医院院长曹力生告诉《证券日报》记者，医护人员匮乏"量少质弱"的问题在凉山较为突出。曹力生谈到，一方面来看，凉山医护人员数量较少，另一方面凉山医护人员学历较低，本科以上学历人员都不易到县级医院，硕士以上学历能引进和留下发挥好作用的更少。群众看病就医的需求仍难以满足。

    资源失衡状况下，奔赴一二线城市治疗成为很多癌症患者的选择，但高昂的资金以及时间成本又加剧了癌症患者的压力。2019年，扶贫攻坚进入关键时期，因病致贫因病返贫的问题亟待解决。

    各出奇招：远程医疗、人工智能各显其能

    如是环境下，各地方医院正在积极行动。

    胡钦勇告诉《证券日报》记者，人工智能技术正在改善医疗环境方面起到积极作用。胡钦勇透露，他所在的武汉大学人民医院成为首批运用人工智能肿瘤诊疗系统的医院，能够节约人力、时间、经济等成本，提高效率，增加可及性。

    此外，新的医疗设施正在被引进。胡钦勇谈到，其所在医院在新区新建的医院也设有肿瘤科，新区建设实验室等科研配套，致力于前沿创新研究、转化研究等；本部区域增加用房、人员等，提高周转率，采用双向转诊制度，进入康复期、平稳期患者转至下级医院后续治疗。

    作为民族地区的一家“三甲”医院，凉山彝族自治州第一人民医院亦在积极补足短板。曹力生告诉记者，其所在的医院在政府的支持下，积极推进新院区的建设。在2018年引入了省内目前较为先进的直线加速器。曹力生表示，争取其所在医院与发达地区医院之间的差距在5年至10年内不应进一步拉大并有所接近缩小。

    曹力生谈到，自从直线加速器2018年6月份投入使用以来，总计减少外转病人137名，137个家庭就因此减少了异地就医的开支及舟车劳顿，也减少了病人在转运过程中的风险。

    大名县人民医院交出的答卷是引入精准云放疗系统。

    大名县人民医院肿瘤科主任赵启告诉《证券日报》记者，患者如果转诊到北京治疗，一个疗程的治疗费用大概需要12万-15万元，报销比例为20%-30%左右。此外，放疗一个疗程大概需要6周-7周，每天的治疗时间基本是几分钟到十几分钟，因此就需要患者长时间租住在异地，食宿问题也会额外增加的患者家庭的经济负担。

    “而如果患者在基层治疗，成本会降低很多。”赵启对《证券日报》记者谈到，一个疗程的治疗费用大概是3万-5万元，报销比例为80%左右。对于那些建档立卡的贫困人员，通过国家各项政策减免，报销比例能达到100%，大大减轻了病人的治疗负担。同时，通过精准云放疗平台在基层治疗，患者既能得到三甲医院的专家级诊疗服务，又能减轻家庭经济负担，而且在熟悉的环境中对患者心情及恢复也有帮助。

    据赵启透露，像龚先生这样足不出县就能得到一线城市专家诊疗的患者不在少数。据了解，自2017年10月份以来，大名县人民医院肿瘤科已经依托精准云放疗平台和一线城市专家远程会诊60余次，专家线下指导40余次，真正通过互联网实现了“小病不出乡、大病不出县”。

    2019年肿瘤防治宣传周期间，各级医院依托精准云放疗系统实现“8省13院”联动，共同拉开肿瘤防治宣传周序幕。北京华信医院、银川市第一人民医院、郑州市第十六人民医院、聊城市第二人民医院、抚顺市中心医院、莱阳市中医医院、大名县人民医院、惠民县人民医院、海宁康华医院，同时在线接受空军总医院专家培训。四川省肿瘤医院利用精准云放疗系统，与凉山州第一人民医院、盐亭县肿瘤医院开展肿瘤疑难病例远程多学科会诊。13院联动，范围遍及北京、四川、河北、河南、山东、宁夏、浙江、辽宁8省，上至一线城市三甲医院，下至偏远贫困地区基层医院，通过互联互助，共促防癌抗癌。

    据了解，目前来看，精准云放疗系统已服务全国580多家医院，遍及全国30个省市自治区，覆盖全国43%以上的放疗单位。已培训全国90%的物理师和60%的放疗医生，累积培训5万多人次。