医保控费压力大中药注射剂成“众矢之的” 部分药企面临生死考验

    ■本报记者 张敏

    在医保控费的压力下，多地着手建立重点监控药品制度，一些地区甚至公布了重点监控药品的名单。

    12月12日，广东省卫生计生委发布《关于建立全省医疗机构重点药品监控制度的通知》（以下简称《通知》）。值得一提的是，在此之前，北京市、上海市、浙江省等地也发布了加强重点监控药品管理的通知。

    在控费大战中，中药注射剂成为重点监控对象。一位业内人士向《证券日报》记者表示，对于中药注射剂企业来说，在医保控费的大背景下，其业绩或将受到影响。此外，“一些品种确有其临床效果。”中药注射剂企业进行药品质量疗效一致性评价工作非常必要。

    第三方医药服务平台麦斯康莱创始人史立臣在接受《证券日报》记者采访时表示，如果企业的产品通不过一致性评价，其未来要么转型，要么“死路一条”。

    控费是目标

    据记者了解，多地重点监控药品品种具有药费金额高、临床使用频率强度高、超常用药或不适宜用药的特点，监控这些药品，旨在实现医保控费的目标。

    广东省卫计委在上述《通知》中表示，各医疗机构要综合分析既往诊治的疾病构成，参考临床路径，结合本机构药品采购金额、使用量进行综合评估，对本医疗机构前6个月使用金额排名前30位，或前6个月使用金额排名前100位且使用量与上6个月相比增幅在20%以上的药品，如能量及营养成分补充药物、免疫增强剂、脑循环与促智药、活血化瘀类药物、中药注射剂、抗肿瘤辅助药等，以及本医疗机构认为有必要列入重点监控的其他药品进行遴选，编制本机构重点药品监控目录。此外，医院药占比在30%以上的，应适当扩大重点药品监控目录范围。

    上述业内人士向记者表示，一些药成了“万金油”，应用于多个领域，已经超出其适用范围。对此，多地卫计委也将对医疗机构不合理用药采取措施。

    北京市卫计委发布的《关于加强医疗机构重点监控药品管理的通知》显示，将对连续3个月进入医疗机构销售前20位的重点监控药品采取措施。

    新疆维吾尔自治区卫生计生委发布的《关于建立医疗机构重点监控药品品种管理制度的通知》显示，该地将逐步建立医疗机构重点监控药品品种管理机制，并发挥临床药师指导作用，严格落实处方审核和点评制度，医生不合理用药将被约谈。

    浙江卫计委发布的《做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》显示，将建立重点监控药品奖惩考核机制。医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。发现连续3个月排名单位消耗数量前10位、且用药不适宜率超过10%的药品可以暂停或限量供应。

    此外，多地卫计委要求医疗机构对重点监控药品目录实行动态管理，适时调整。

    中药注射剂、辅助用药等受监控

    重点监控的品种是市场更为关注的焦点。在众多被监控的名单中，中药注射剂等屡上榜单。

    广东省卫计委在《通知》中指出，对能量及营养成分补充药物、免疫增强剂、脑循环与促智药、活血化瘀类药物、中药注射剂、抗肿瘤辅助药等，以及本医疗机构认为有必要列入重点监控的其他药品进行遴选，编制本机构重点药品监控目录。

    上海市卫计委发布的《关于进一步加强本市医疗机构重点监控药品管理的通知》指出重点监控的品类：包括抗菌药物、中药注射剂、抗肿瘤药物、辅助性药品、营养性药品以及其他价格高、用量大的药品等。

    日前，新疆维吾尔自治区卫生计生委发布《关于建立医疗机构重点监控药品品种管理制度的通知》，明确指出对39种药品进行重点监控。

    据《证券日报》梳理，中药注射液成为新疆维吾尔自治区卫生计生委监控的重点，包括丹红注射液、丹参川穹嗪、喜炎平注射液、热毒宁注射液、参芪扶正注射液、血必净注射液、瓜蒌皮注射液、疏血通注射液、醒脑静注射液、消癌平注射液、舒肝宁注射液、痰热清注射液等等。

    值得一提的是，这些品种有的销售额过亿元，有的是企业的独家品种。例如醒脑静注射液、丹红注射液、疏血通注射液、瓜蒌皮注射液的销量过亿元，瓜蒌皮注射液、疏血通注射液分别为上海上药第一生化药业有限公司、牡丹江友搏药业有限责任公司的独家品种。